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疾病簡介

根據民國103年國民健康署癌症死因報告統計，大腸直腸癌是所有癌症發生率的第一位、死亡率的第三位，腸道腫瘤形成是一連串基因改變的過程自正常黏膜發展到腺瘤，再由腺瘤轉變成癌瘤歷時約7-10年。

常見症狀

•  排便習慣改變
•  糞便中有血或黏液
•  糞便性狀改變
•  有裡急後重，解不乾淨的感覺，有不尋常的便意
•  腹部疼痛
•  貧血或體重減輕

檢查

•  肛門指診：利用觸診可進行直腸腫瘤篩選
•  大腸鏡：檢視腸道腫瘤的位置、大小、侵犯周圍的情形
•  大腸鋇劑灌腸攝影：確定腫瘤位置
•  電惱斷層：評估腫瘤位置、大小
•  核磁共振：可顯示淋巴有否轉移到其他器官

處置

•  達文西手術治療
•  化學/ 放射治療

急性期照護

•  有效疼痛控制：止痛劑使用時機正確、束腹帶適當固定傷口，利用輔助緩解疼痛方法如深呼吸、按摩、泡腳、泡手等促進舒適。
•  早期活動：手術當日應於床上翻身及活動四肢，手術後第二天在管路適當固定下能安全離床，每日能到走廊散步2-4次。
•  感染預防：個人衛生(洗臉刷牙)、尿管護理(清洗)、洗手。
•  促進口腔舒適及痰液咳出：每日刷牙、經常性漱口、深呼吸、上肢運動。
•  術後飲食進展(自進食開始6~8週)：水→清流→低渣半流→軟質飲食(低渣禁產氣食物)。

日常生活注意事項

•  大腸癌手術後之照護：少量多餐(6餐)，餐後散步；預防便祕，多喝水及攝取蔬果，避免產氣食物
•  低位直腸癌手術之照護：
  • ○ 手術後可能出現之腸道功能改變包括:腹脹、腹部絞痛、腹瀉、便秘、頻便、排不乾淨、解尿時排便、黏液不自主滲出、大便失禁、肛門酸痛感、急迫感、夜間排便，建議少量多餐(6餐)，餐後散步，需要時餐前30分鐘服用一顆止瀉劑(Imodium)。
  • ○ 肛門疼痛除服用止痛劑外，建議排便前後溫水坐浴(5分鐘/次)、採坐姿時以軟厚有凹陷坐墊為佳，肛門周圍皮膚需適當保護(以含凡士林或氧化鋅之皮膚隔離霜)。
  • ○ 每日至少一次30分鐘快走運動(暖身→快走→緩和)。
  • ○ 每2天測量一次體重做為評估進食量之依據。

緊急返院提醒

發燒、傷口紅腫熱痛、下腹部持續酸痛未緩解且影響排尿

參考資料

Ricciardi, R. & Mackay, G. (2016) Fast-track protocols in colorectal surgery. Retrieved fromhttps://www.uptodate.com/contents/fast-track-protocols-in-colorectal-surgery?source=search_result&search=colorectal%20surgery%20care&selectedTitle=1~150The rectal cancer patient education working group, Cancer care Nova Scotia (2014).http://colonrectalsurg.wustl.edu/Patient-Care/Low-Anterior-Resection-Syndrome

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」