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常見症狀

•  胸口壓迫感、悶痛、窒息感的胸痛。
•  胸部有壓迫感，休息無法解除，持續數分鐘以上，胸痛擴散至左肩、頸部、下巴、背部。
•  不明原因的噁心、胸口灼熱感、疲倦、虛弱。
•  呼吸困難、胸悶、胸痛伴隨冒冷汗。
•  危險因子：家族病史、45歲以上男性、55歲以上女性、停經後女性、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、抽菸、缺乏運動、壓力。

檢查

•  血液檢查：檢查心肌酵素之變化。
•  胸部X 光檢查：瞭解心臟的大小及位置。
•  心電圖：藉此可了解心臟心肌缺血狀況。
•  24 小時心電圖：經由24 小時心電圖的監控，對於偶發胸痛病人而言，可了解心肌缺氧的變化。
•  運動心電圖：藉由運動增加心臟耗氧量，誘發心率改變，來判定心臟血管是否有嚴重的阻塞。
•  心臟超音波：瞭解心臟功能。
•  核子醫學檢查：瞭解心肌缺氧或壞死的程度，缺氧或細胞存活情形。
•  冠狀動脈電腦斷層攝影：檢查有無血管狹窄，準確率可達85-95﹪。
•  心導管檢查：藉著顯影劑注入冠狀動脈，了解冠狀動脈結構及阻塞程度，具有診斷及治療的目的。

處置

•  控制動脈硬化危險因子，包括戒煙、控制高血壓、糖尿病、高血脂症等。
•  藥物治療：
  • ○ 抗狹心症：乙型阻斷劑、硝酸鹽類、鈣離子阻斷劑、抗血小板凝集藥物。
  • ○ 急性心肌梗塞：血栓溶解劑、抗凝血劑、抗心律不整藥物。
  • ○ 心臟衰竭藥物：強心劑、利尿劑、血管擴張劑。
•  經皮下導管冠狀動脈血管擴張術。
•  冠狀動脈血管支架置放術。
•  冠狀動脈繞道手術。

急性照護

•  監測生命徵象及心電圖及心肌酵素變化。
•  經皮下導管冠狀動脈血管擴張術後照護。
•  冠狀動脈血管支架置放術後照護。
•  冠狀動脈繞道手術術後照護。

緊急返院提醒

•  胸口壓迫感、胸痛休息無法解除，使用舌下含片後症狀未改善。
•  不明原因的噁心、胸口灼熱感、眩暈、疲倦、虛弱。

參考資料

Elsevier Interactive Patient Education (2016). Coronary Artery Disease. Retrieved from https://www.clinicalkey.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」