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疾病簡介

尿路結石在臺灣好發比率為10-15%，男多於女，集中在30到50歲之間。危險因子主要是飲食、喝水習慣、體質、工作，甚至種族、族群與性別也有關。結石的部位得靠檢查確診，有腎結石、輸尿管結石、膀胱及尿道結石。

常見症狀

•  一開始會誤以為是腸胃道的腹痛，而先看腸胃科，經檢查後才發現是結石。
•  解尿困難與疼痛。
•  發燒、血尿、患側腰部疼痛。

檢查

•  放射線檢查：如泌尿系統部位X光、靜脈注射腎盂攝影術可確認泌尿道阻塞部位，逆行性腎盂攝影術可確認結石部位。
•  腎臟超音波：可明顯看出結石，但對小的結石較不易觀察，對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。
•  電腦斷層。
•  尿液分析：可能發現有紅血球、白血球或細菌。

處置

•  輸尿管鏡或膀胱鏡碎石術：用於輸尿管下段或膀胱結石。
•  體外震波碎石術：用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成砂粒狀排出體外，一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。
•  手術取石：較大的結石，如巨大的腎內結石或是鹿角石，需以手術方式取出結石。
•  常用藥物：止痛劑及解除痙攣劑、尿素酶抑制劑 、potassium citrate 及sodium bicarbonate、Aminoglycoside 、Allopurinol 、hydrochlorothiazide或trichlormethiazide、抗生素等。
• 保守治療：當結石小於0.5公分時，日後自行排出的機會很高。
•  若沒有不適症狀，可多喝開水，多運動。

急性照護

每日攝取液體至少3000cc，應限制鈣攝取量每天小於400-500mg避免攝取大量維生素D。

居家保健

攝取足夠的水份、適度的運動、低鹽、避免暴飲暴食、減少動物性蛋白質及脂肪的攝取、不憋尿、慎食波菜（食物中含草酸鹽最高 ）、多吃蔬菜和水果、少喝啤酒、定期回診追蹤。

緊急返院提醒

解血尿、發燒、患側腰部疼痛、解尿疼痛與困難等症狀請速返院就醫。

參考資料

張君賢(2013)．導尿管留置和尿路感染性結石．家庭醫學與基層醫療，28(1)，P19 - 24Crowley K., Martin A. K., (2016). Patient education: Management of ureteral calculi .Retrieved from https://www.uptodate.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」