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疾病簡介

敗血症是指當人體的免疫能力不足，受感染（細菌、黴菌、病毒等病原體）所引起的複雜性、全身性發炎反應；全身性發炎反應症候群(Systemic Inflammatory Response Syndrome)的症狀分別是

• (1) 體溫大於38度或小於36度
• (2) 心跳每分鐘大於90下、呼吸每分鐘速度大於20次
• (3) 動脈血中的二氧化碳分壓小於32mmHg
• (4) 血液中的白血球數在每立方毫米的體積中大於12,000顆或小於4,000顆

當病人發生上述四個症狀中的二個或二個以上症狀時，即稱為「SIRS」；且同時須有臨床證據證實為感染所致者，即為「敗血症」。

常見症狀

•  情緒或意識狀態改變(焦慮、易躁動、昏睡)。
•  發燒、發冷、畏寒、體溫降低。
•  皮膚蒼白、膚色斑駁大理石樣、心跳及呼吸速率增加、血壓降低、小便排出量減少。
•  白血球過高或過低；敗血症可能引起多重器官衰竭，需要即時處理與嚴密監測。

檢查

•  血液、尿液等細菌培養：針對細菌培養陽性菌株用藥，非常重要。
•  血液檢查：追蹤全血球計數、凝血功能等。
•  生化檢查。
•  動脈血液氣體分析。

處置

•  初期六小時復甦處置即感染控制。
•  靜脈輸液與藥物治療。
•  其他支持療法：輸血、血糖控制。
•  維持營養。
•  胰島素治療：敗血症病人易有高血糖，故應予適當的胰島素控制血糖。
•  必要時置入氣管內管及呼吸器使用，改善低血壓。

急性照護

•  住院期間須密切監測病情變化、生命徵象、血氧變化。
•  確實執行洗手，避免交叉感染。
•  當病情趨穩，嬰盡早移除可能的感染途徑，如：導尿管、引流管；若有傷口則應維持無菌處理。
•  讓病人多休息，進可能由腸道提供蛋白質及熱量食物，促進體力恢復，並可預防壓力性潰瘍發生。

居家保健

•  避免濫用抗生素。
•  免疫不全病人、老年人或慢性耗損性疾病避免不必要的侵入性檢查及治療，應隨時注意感染管制原則，以減少敗血症的發生。

緊急返院提醒

意識狀況、體溫、皮膚型態異常改變，且感身體不適即應就診。

參考資料

劉雪娥等（2016）‧成人內外科護理學上冊‧臺北市：華杏。張金堅（2013）．敗血症與敗血性休克．當代醫學，40(11)，879-886。Crowley, k., & Martin, A. K. (2016). Patient education: Sepsis in adults . UpToDate. Retrieved fromhttps://www.uptodate.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」