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疾病簡介

鼻竇炎為鼻竇發炎性疾病，目前可分為三類：

• 1.慢性鼻竇炎無合併鼻息肉
• 2.慢性鼻竇炎併鼻息肉
• 3.過敏黴菌性鼻竇炎

常見症狀

鼻塞、面部疼痛、壓痛或悶脹感、膿性鼻涕或鼻涕倒流、嗅覺低下或喪失等。當症狀持續超過三個月則稱為慢性鼻竇炎。

檢查

•  鼻內視鏡檢查：評估與觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域的影像。
•  電腦斷層掃描檢查：確定診斷，或需要了解鼻竇結構或鼻竇周邊相關性時(如懷疑為過敏黴菌性鼻竇炎時可評估骨侵蝕，或者鼻竇手術前的評估)，但不做為第一線的檢查。
•  核磁共振影像檢查：需要了解鼻竇黏膜組織或周邊軟組織時使用。

處置

•  藥物治療：鼻腔沖洗、類固醇鼻內噴劑、口服抗生素、口服類固醇、局部類固醇鼻腔沖洗、局部抗生素鼻腔沖洗、抗組織胺、抗黴菌藥。
•  手術治療：在藥物治療無效時才考慮手術治療，但過敏黴菌性鼻竇炎患者例外，手術可能為其第一線治療方式。目前主流手術方式為功能性內視鏡鼻竇手術，目的為保留及改善鼻竇口原有的生理功能：通氣與引流。

急性照護

•  處置後鼻內填塞物有止血作用，請勿自行取出。塞於鼻孔的棉球是為吸收滲出物，可隨時更換。若滲出多量鮮紅液體、喉部出現不斷的吞嚥動作，或感覺填塞物掉到喉嚨，請立即通知醫護人員。
•  因鼻內有填塞物，會干擾鼻淚管，淚液及分泌物會由眼睛倒流出來，也會使眼睛泛紅、手術部位腫脹。
•  鼻部需要冰敷，以減輕疼痛及出血。
•  請用嘴巴呼吸；為避免乾燥，請用護唇膏、漱口或棉棒沾水濕潤嘴唇。
•  採半坐臥姿式或將床頭稍微抬高30~45度，改變姿勢時應緩慢，勿彎腰提重物，以免頭暈不適。
•  勿食用熱食，手術後2天內請食用溫冷流質或軟質食物。
•  每次進食後、睡前或睡醒時，需以冷水或漱口水漱口，保持口腔清潔。

居家保健

•  手術後1週內勿洗熱水澡，並避免使用蒸氣浴，以防鼻部出血。
•  手術後1個月內勿彎腰提重物、劇烈運動、便秘、用力擤鼻涕或挖鼻孔，避免咳嗽或打噴嚏，打噴嚏時應張大嘴巴。
•  宜多休息，避免至公共場合，預防上呼吸道感染。
•  依醫師指示按時服藥及使用鼻噴劑，定期返院追蹤檢查。

緊急返院提醒

流鼻血、嚴重疼痛、鼻塞、呼吸困難、發燒請速返院就醫。

參考資料

徐欣健、黃弘孟（2012）‧台北市醫師公會會刊‧56卷5期 (2012/05/01)，P44 –50。Crowley, k., & Martin, A. K. (2016).Patient education: Chronic sinusitis. UpToDate. Retrieved fromhttps://www.uptodate.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

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